Artróza bedrového kĺbu je komplexné ochorenie so špecifickými symptómami a komplexnou liečbou. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch v chrupavkom tkanive kĺbovej dutiny a hlavy stehennej kosti.
U starších ľudí je častejšia artróza kĺbu bedra alebo koksartrózy. Všeobecne sa uznáva, že zápalová reakcia hrá hlavnú úlohu v patogenéze choroby. Po veľkom počte štúdií sa dokázalo, že k artróze dochádza pri ateroskleróze a chorobami s metabolickými poruchami.
Podstata choroby
Coksartróza je ochorenie založené na metabolických poruchách s atrofickými a degeneratívnymi zmenami v chrupavkovom tkanive bedrového kĺbu.
S artritídou nemôžete zmiasť artrózu. Na rozdiel od artritídy s artrózou sa vyskytuje neinfekčný (aseptický) zápal, ktorý sa vyvíja a postupuje mnoho rokov.
Patogenéza vývoja:
- Porušenie metabolických procesov v chrupavke. Tkanivo z chrupavky prijíma živiny pomocou difúzie. Najmenší zápal alebo edém vedie k nedostatku stopových prvkov a minerálov.
- Na pozadí výživových procesov postihnutých procesmi sa začínajú atrofické zmeny, vylepšuje sa tkanivo chrupavky, množstvo kĺbovej tekutiny a chondroblastov sa znižuje.
- Kvôli šialenstvu a deštrukcii chrupavky sa začína silná bolesť, dochádza k poklesu amplitúdy pohybov v kĺboch.
- Chrupavka je veľmi sofistikovaná, báječná štrbina sa zúži, dochádza k dystrofiu kĺbu.
Až do začiatku dystrofie sa koná viac ako jeden rok. Ochorenie sa dá zastaviť iba v prvých štádiách, s vývojom tretieho štádia osteoartrózy, liečba je zameraná na zníženie symptómov a zavedenie života pacienta, alternatívu k liekom - endoprotetiká.
Dôvod
Ochorenie je polyetiologické, existuje veľa stavov a faktorov, ktoré môžu viesť k artróze alebo vyvolať jeho progresiu. Ak nie sú zistené príčiny artrózy bedrového kĺbu, takéto ochorenie sa nazýva idiopatická artróza.
Ochorenie nie je dedičné, ale genetické patológie, v ktorých sa vyskytuje dysplázia chrupavky, môže spôsobiť artrózu bedrového kĺbu.
Príčinou koksartrózy môže byť tiež také choroby:
- Pertes syndróm - Charakteristickým príznakom choroby je porušenie dodania živín do chrupavkového tkaniva kĺbu a femorálnej hlavy. Vyskytuje sa v detstve, hlavne chlapci sú chorí.
- Vrodené dislokácie a subluxácia stehennej kosti. V procese poškodenia sa môže vyskytnúť zápalová reakcia a aseptické topenie chrupavkového tkaniva a femorálnej hlavy.
- Nekróza femorálnej hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia hornej tepny, ktorá je pripevnená k hornej časti hlavy.
- Reumatoidná a mladistvá artritída. Na pozadí pôsobenia toxínov alebo vlastných protilátok sa v kĺbe vyvíja exsudačný zápal.
Vzhľadom na skutočnosť, že choroba postupuje pomaly, môže byť ochorenie na jednej strane a dve.
Existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k výskytu artrózy, zahŕňajú:
- choroby chrbtice (kyphóza, lordóza, skolióza);
- metabolické choroby spojivového tkaniva;
- porušenie prívodu krvi do kĺbu;
- ateroskleróza veľkých ciev;
- stresové stavy;
- bedrová dysplázia;
- Vrodené deformácie dolných končatín;
- infekčné choroby;
- neaktívny životný štýl;
- príjem alkoholu, fajčenie;
- starší vek.
Nezabudnite, že ľudia, ktorí sa zaoberajú napínaním, majú veľké riziko vzniku artrózy v dospelosti.
Jedným z dôvodov môže byť tiež traumatické poškodenie zložiek kĺbu. Po poškodení tkaniva dôjde k zápalovej reakcii, v dôsledku toho, ktorá chrupavka môže byť nahradená spojivom.
Príznaky
Vzhľadom na to, že choroba pomaly postupuje, pacient nie vždy venuje pozornosť svojim prvým príznakom. Je potrebné poznamenať, že pri včasnej diagnostike sa zvyšuje šanca na remisiu choroby. Je veľmi dôležité začať liečbu skôr, pretože týmto spôsobom je možné vyhnúť sa výskytu ankylózy a úplnej osteoartrózy.
Pri artróze bedrového kĺbu sa môžu vyskytnúť príznaky s rôznymi intenzitami v závislosti od záťaže a stupňa choroby.
Klinický obraz osteoartritídy bedrového kĺbu:
- Bolestivé pocity, ktoré rastú na silnú bolesť na prednej a bočnej časti stehna. Pacienti sa sťažujú, že stehno veľmi bolí počas otáčania alebo zaťaženia kĺbu.
- Nepríjemné pocity vznikajúce v slabinách pri chôdzi, niekedy sú kombinované s bolesťou v stehne.
- Tuhosť a obmedzenie mobility končatiny v bedrovom kĺbe. Po prvé, funkcia opustenia stranou trpí a potom všetci ostatní.
- Nepríjemné zvuky Pri chôdzi môže kĺb kliknúť alebo chrumhať. Konštantné patologické zvuky môžu byť jediným príznakom choroby.
- Ranná stuhnutosť, ktorá prechádza za pár hodín alebo pred večerou.
Niekedy ignorujú možné následky, ľudia začínajú užívať lieky na symptomatickú terapiu, a tým maskujú progresiu procesu deštrukcie v chrupavke.
Stupeň choroby
Klinický obraz závisí od stupňa artrózy bedrového kĺbu a reaktivity tela pacienta. Ak sa vyskytujú príznaky, spravidla sa vyskytnú zmeny v X -Rays. V lekárskej praxi je obvyklé rozlišovať tri rádiologické štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.
Stupeň artrózy týkajúce sa zmien v X -Rays:
Artróza 1. stupňa
Prebieha s minimálnymi klinickými prejavmi, a preto pacienti zriedka hľadajú pomoc od lekára. Pri včasnej diagnostike ochorenia pacient zvyšuje šance na úplné uzdravenie. Počiatočné obdobie choroby sa vyznačuje malými bolesťami panvy a stehna, bolesť sa zvyšuje na pozadí fyzickej námahy alebo predĺženej chôdze. Na druhom mieste, pokiaľ ide o frekvenciu prejavu, prichádza príznak bolesti v slabinách. Pri 1 stupni sa bolesť ťahá a zriedka sa vyskytuje. Objem pohybov je úplne zachovaný. V X -Ray sa vizualizujú drobné zmeny.
Druhý stupeň
V prípade druhého stupňa pacient začína obťažovať akútnejšie a častejšie bolesti, ktoré sa môžu vyskytnúť v pokoji. Symptómy sa spravidla prejavujú vo večerných hodinách a ranná stuhnutosť neprechádza až do večere. Počas predĺžených prechodov sa vyskytuje príznak skĺzavosti, človek nemôže úplne načítať chorý kĺb. Pri flexii alebo drepe dochádza k nepohodlia, degeneratívne procesy postupujú v chrupavke. Na pozadí takýchto zmien môže noha skrátiť, atrofia bedrových svalov a panvy dochádza. Na röntgenových snímkach je viditeľné zúženie kĺbovej medzery, rastie periostačná reakcia. V lúmene kĺbu sa nachádza veľké množstvo osteofytov.
Konečné alebo rozptýlené 3. štádium artrózy
Tretia fáza sa vyznačuje výskytom motorickej dysfunkcie dolných končatín. Pacient sa sťažuje na konštantnú bolesť, ktorá sa vyskytuje bez dôvodu. Existuje skrátenie končatiny o viac ako 5%, dochádza k ankylóze, kĺb stráca schopnosť mobility. Rádiograf ukazuje úplné uzavretie spoločnej medzery a veľké množstvo osteofytov na pozadí deformácie kostí. Liečba 3. stupňa sa vykonáva iba operatívnym spôsobom.
Spôsoby liečby
Výber metodológie liečby závisí od stupňa osteoartritídy. V prvých fázach sa používa komplexná konzervatívna liečba. Najťažšia je druhá fáza, pretože konzervatívna terapia je neúčinná a indikácie operácie nestačia. Je úplne možné vyliečiť artrózu iba s vývojom prvého stupňa choroby.
Po diagnostike artrózy bedrového kĺbu si lekár vyberie liečebné metódy. Najbežnejšie používané:
- konzervatívna liečba liekom;
- chirurgická liečba;
- Cvičebná terapia a masáž.
Každá z metód liečby má svoje vlastné charakteristiky, variácie a konkrétne ciele. Konzervatívna terapia sa používa na takéto účely:
- Boj proti etiologickému faktoru. Napríklad môžu byť korigované metabolické alebo hormonálne poruchy.
- Symptomatická liečba bola zameraná na zmiernenie života pacienta a zmiernenie príznakov aliterácie. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie sa z NSAID používajú diklofenak sodný, nimesulid, ibuprofén.
Aby sa zbavili konštantnej bolesti, NSAID sa užívajú takmer každý deň, čo môže ovplyvniť gastrointestinálny trakt pacienta a spôsobiť vývoj peptického vredu.
Chirurgický zákrok je označený tretím stupňom artrózy a je jedinou metódou na obnovenie funkcie chôdze. Podstatou metodiky je úplná alebo čiastočná nahradenie kĺbov kĺbu s titánovými endoprostami.
Telesná výchova médií je neoddeliteľnou súčasťou všetkých rehabilitačných opatrení. Cieľová terapia a masáž sú zamerané na zlepšenie prietoku krvi v kĺbe. Cvičovacia terapia sa tiež používa na zníženie rizika ankylózy.
Pri vykonávaní cvičení by ste mali byť opatrní, pretože môžete poškodiť kĺbové osteofyty. Taktiku a cvičenia by malo vyberať lekár na základe vašich individuálnych charakteristík a klinického obrazu choroby.